La toxine botulique

Isolée et purifiée depuis les années 1940, la toxine botulique traite depuis plus de 20 ans la contraction musculaire excessive chez les patients atteints d’affections invalidantes telles que le strabisme, le blépharospasme et l’hémispasme facial avec une  l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dès 1993 en France et une 1ère approbation par la Food and Drugs Administration en 1989.


En esthétique, Jean Carruthers réalise les 1ères études cliniques sur l’utilisation de la toxine au début des années 1990.
En 2003, la toxine botulique obtient l’AMM pour le traitement de certaines rides avec une restriction aux spécialités telles que la dermatologie, l’ophtalmologie, la chirurgie maxillo-faciale et la chirurgie de la tête et du cou.

Injection de toxine botulique avant / après

Injection de toxine botulique avant / après au niveau des rides frontales avec une injection de 50 unités

Mode d'action

La toxine botulique, issue de Clostridium botulinum est une substance qui inhibe la libération d’acétylcholine au niveau de la jonction entre la terminaison nerveuse et le muscle.
Elle réalise un blocage fonctionnel avec une relaxation du muscle qui n’endommage ni le nerf ni le muscle.

Les zones traitées: rides verticales inter sourcillières (“rides du lion”), les pattes d ‘oie, le front mais aussi le tour de bouche, les masseters, le nez.
Les effets débutent, après la séance de traitement, vers le 2ème jour pour être complets entre 8 et 10 jours. La durée des effets est en moyenne de 4 à 5 mois.
La toxine est également utilisée pour traiter la sudation excessive.

Injection de toxine botulique avant / après

Injection de toxine botulique avant après au niveau des rides de la patte d'oie - Résultat à 15 jours

La consultation

Lors de la consultation, le dermatologue dépiste en priorité les lésions susceptibles d’être précancéreuses (kératoses actiniques), ou cancéreuses (naevus atypique voire mélanome).


Il apprécie les anomalies du vieillissement (finesse de la peau, rides, perte de volume graisseux associé) et les différents facteurs impliqués: contraction musculaire excessive du muscle frontal, des muscles de la zone inter sourcillière (procerus et corrugators), de l’orbiculaire des paupières (muscle rond qui entoure l’oeil).
Toutes les explications seront fournies de même que le déroulement de la séance sera expliqué. Les doses peuvent être adaptées à chaque patient afin d’éviter un aspect figé. Un devis est remis en fin de consultation.


Il y a un délai de 15 jours à respecter entre la consultation initiale et la séance de traitement.

Injection de toxine botulique avant / après

Injection de toxine botulique avant après au niveau des rides du front - Résultat à 15 jours

Contre-indications

- La grossesse et l’allaitement.
- Les allergies: à la protéïne d’oeuf ou à l’albumine.
- La prise d’anticoagulants, de certains antibiotiques (aminosides), d’aspirine.
- Bien entendu toutes les affections neuro-musculaires et les troubles de la coagulation.
- Les infections type abcès dentaire, grippe en cours.


La séance

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Avant les injections de toxine, le maquillage est enlevé et une désinfection soigneuse est realisée.
La prise de photos permet de suivre l’évolution des traitements esthétiques.


Aucune anesthésie préalable n’est nécessaire car les aiguilles utilisées sont très fines.


Précautions

Au cours des 3 jours qui précèdent la séance, il est recommandé de ne pas prendre d’aspirine ou de paracétamol afin d’éviter de fluidifier le sang et de favoriser ainsi les ecchymoses.
Après la séance, il faut éviter de s’allonger pendant 2 heures et le sport intensif (24h). Les massages du visage sont à proscrire afin de ne pas faire diffuser la toxine aux muscles voisins qui n’ont pas été injectés.
Le médecin fait un contrôle après une quinzaine de jours de traitement et peut effectuer un traitement supplémentaire si nécessaire en cas d’asymétrie.

 

Les résultats

Les effets du traitement sont visibles dès 48 heures et vont perdurer pendant 4 à 5 mois parfois davantage mais parfois moins si le patient a été injecté depuis longtemps et trop souvent (phénomène de résistance).


Effets secondaires

Rougeur et oedème aux point d’injections sont fugaces et disparaissent en 24 heures.
Les ecchymoses sont exceptionnelles  et peuvent perdurer une semaine.
Les maux de tête peuvent être présents au cours des 1ères injections et disparaissent en quelques heures. Certains sujets  migraineux sont à l’inverse, améliorés par les injections de toxine.
Les troubles de la sensibilité et les douleurs sont exceptionnelles et doivent être signalés au praticien.


Complications

Comme  dans tout traitement, certaines complications ont été décrites et peuvent être évitées par le recours à un praticien habilité à utiliser la techniques des injections de toxine. Une formation précise en anatomie et une bonne connaissance de la composition des différentes toxines botuliques concourent à minimiser les risques inhérents à toute pratique médicale.

- la ptose des sourcils en cas d’injection trop importante du muscle frontal,
- la ptose d’une paupière (moins de 1% des cas) injection trop basse du frontal,
- une sécheresse oculaire,
- la contraction paradoxale d’un muscle non injecté.


Toutes ces complications régressent en quelques semaines et sont sans gravité.

Association toxine botulique, lasers, injections d'acide hyaluronique

Le veillissement intéresse tous les plans de notre “enveloppe”: la peau (épiderme et derme), le tissu adipeux, les muscles et les os. D’où la tendance depuis quelques années de combiner les différentes techniques afin d’obtenir un résultat très naturel.


Il est préférable de respecter un délai de 15 jours entre la séance de toxine botulique et les injections et/ou les lasers,  la radiofréquence ou les ultrasons. Certains traitements peuvent cependant être associés le même jour en toute sécurité dans des zones différentes.

 

Evolution

L’effet de la toxine botulique s’épuise progressivement du fait de la régénération de la jonction neuro musculaire. Il est nécessaire de faire 2 séances par an en moyenne.
    
L’absence de cotation de certains actes médicaux à la nomenclature de la Sécurité Sociale vous sera précisée par votre médecin lors de la première consultation ainsi qu’un devis détaillé.
    
Cette fiche d’information vous est remise par votre dermatologue qui est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
Fiche mise à jour en Octobre 2018.

Docteur Régine Bousquet-Rouaud