Laser Co2 fractionné

 

La technique

Le concept de « Fractional photothermolysis » a été introduit par l’équipe de Rox Anderson en 2004.
Plusieurs longueurs d’onde ont été proposées : 1.44 µm (Nd:YAG), 1.54 µm (Er: Glass), 2.97 µm, 2.94 µm (Er:YAG) et 10.6 µm (CO2).
L’énergie du laser délivrée sous forme d’une multitude de spots de quelques centaines de microns de diamètre (Manstein, Herron et al. 2004) induit la coagulation de zones microscopiques de traitement thermique ( MTZ pour «Microthermal Treatment Zones ») plus ou moins profondément dans le derme.

 

Le point essentiel est que les micros spots sont espacés de 250 µm (voire plus selon les machines) permettant ainsi une réépithélialisation rapide à partir des intervalles de derme non traités et limitant ainsi le risque de complications des lasers ablatifs de relissage où tout l’épiderme et le derme sont volatilisés.

 

De nombreuses machines sont actuellement disponibles.

Traitement des rides au laser fractrionné Co2 (Montpellier)

Traitement des rides par laser Co2 Quadralase avant / après 3 séances

La pénétration dans le derme est différente selon la longueur d’onde, de même que l’énergie mise en jeu.
Pour certains lasers (1.44 et 1.54 µm) les colonnes de traitement provoquent uniquement une coagulation et le stratum corneum n’est pas éliminé continuant à jouer son rôle de barrière.
Les lasers émettant à 2.97, 2.94 et 10.6 µm induisent par contre une colonne de volatilisation entourée d’une zone coagulée.

L’espacement des micro spots est variable et permet ainsi de moduler l’effet en fonction des lésions à traiter.
Un système de refroidissement est associé ou non.

 

Le résultat est la régénération de l’épiderme et du derme avec une prolifération par les fibroblastes de néo-collagène et d’élastine.

Traitement des rides péri orbitaires au laser Co2 fractionné avant / après en 3 séances
Traitement des rides péri orbitaires au laser Co2 fractionné avant / après en 3 séances

Traitement des rides péri orbitaires au laser Co2 fractionné avant / après en 3 séances

Traitement des rides au laser fractrionné Co2 (Montpellier)

Traitement des rides de la lèvre supérieure (plissé solaire)

par laser Co2 Quadralase avant / après 1 mois et 1 séance

Les indications

Le vieillissement (rides et ridules), certaines cicatrices post chirurgicales et d’acné, les vergetures.
Dans les melasma les études cliniques sont en cours pour juger de l’efficacité à long terme.

 

La séance

Avant
Application de crème anesthésiante pendant 1 heure.

 

La séance
Un ou plusieurs passages sur la zone à traiter.
Une sensation de chaleur est normale pendant quelques heures et ne nécessite pas d’antalgiques.

 

Après la séance
On note une rougeur et un gonflement pendant 3 jours.
Soins post-laser : crème apaisante et brumisation d’eau thermale pendant 4 à 8 jours.
Des micro croûtes se forment qui peuvent être maquillées dès le 2e jour.
Une rougeur est normale pendant 10 à 15 jours (fonction de l’importance du geste).
Protection solaire pendant 1 mois.

 

Plusieurs séances peuvent être nécessaires (en moyenne 3 à 4 espacées d’un mois).
Le risque d’infection est réduit (pas d’antibiothérapie locale ou générale) mais les patients sujets à l’Herpès labial peuvent recevoir un traitement préventif par Aciclovir per os avant et après la séance.

Traitement des rides péri buccale au laser Co2 fractionné avant / après en 1 séance

Traitement des rides péri buccale au laser Co2 fractionné avant / après en 1 séance

Les précautions

Une consultation préalable est obligatoire: elle permet le dépistage des contre-indications (grossesse, lésions de la peau) de fournir informations et devis (mentionnant le nombre de séances et les tarifs selon les surfaces traitées).

 


Effets secondaires

Ils sont limités :
   - à une rougeur et un léger gonflement pendant 2 à 3 jours
   - puis à un aspect brunâtre de la peau en raison des micro croûtes (4 à 8 jours)
   - à une rougeur pendant 10 à 15 jours nécessitant une protection solaire


Le risque d’hyperpigmentation réactionnelle existe même s’il est moins fréquent que pour les lasers ablatifs de relissagedes hypopigmentations microscopiques après traitement du cou ont été récemment décrites.

Traitement des rides de la paupière inférieure au laser Co2 fractionné avant / après en 3 séances

Traitement des rides de la paupière inférieure au laser Co2 fractionné avant / après en 3 séances

L’absence de cotation de certains actes médicaux à la nomenclature de la Sécurité Sociale vous sera précisée par votre médecin lors de la première consultation.


Cette fiche d’information vous est remise par votre dermatologue qui est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions