Le laser non ablatif fractionné

 

Le laser Fraxel Dual

 

La technique fractionnée non ablative

Le concept de «phothermolyse fractionnée non ablative» a été introduit en 2004 avec la publication de Manstein et Anderson définissant les bases des techniques fractionnelles. Celles-ci se sont développées dans le but de réduire la période d’éviction socioprofessionnelle et de limiter le risque de complications postopératoires que l’on observe avec les lasers d’abrasion cutanée ou de relissage CO² conventionnels, où la totalité de l’épiderme et du derme superficiel sont volatilisés en une seule séance.

 

Le laser crée des micros zones thermiques (MTZ) de diamètre, de profondeur et de densité variables selon l’effet thérapeutique recherché, laissant autour des intervalles de peau saine, à partir desquels se fait le processus de cicatrisation.

La technique fractionnée non ablative

Pour l’ensemble de ces techniques fractionnées, le chromophore est l’eau.
La délivrance de l’énergie se fait selon le mode de photocoagulation (non ablatif) sans vaporisation des tissus (mode ablatif, voir les lasers COZ fractionnés).

 

Les paramètres réglés par le dermatologue permettent de gérer l’énergie délivrée, la densité ou l’espacement entre les micros spots et ainsi de créer un traitement à la carte, selon l’effet souhaité.

La technique fractionnée non ablative

La micro zone thermique (MTZ) donne en histologie une image particulière de cylindre ou de cône, correspondant aux puits thermiques variables en largeur et en profondeur.
Le résultat est la formation de néocollagène et d’élastine à partir des fibroblastes du derme et donc les résultats devront toujours être estimés à distance du traitement, en moyenne 3 à 6 mois.

 

Plusieurs longueurs d’onde ont été proposées: 1440 nm, 1540 nm, 1550 nm et 1927 nm, certains appareils combinent plusieurs longueurs d’ondes pour optimiser le résultat (Fraxel Dual 1550 et 1927 nm pour traiter les problèmes de rides, cicatrices et les troubles pigmentaires).
La pénétration dans le derme est différente selon la longueur d’onde, de même que l’énergie mise en jeu et les dernières générations de lasers 1550 nm permettent d’atteindre une profondeur au-delà du mm.

Traitement du photovieillissement au laser Fraxel ridules du cou et taches du décoletté avant / après 4 séances

Traitement du photovieillissement au laser Fraxel ridules du cou et taches du décoletté avant / après 4 séances

Les indications

Le photo vieillissement cutané : amélioration de la texture et de la tonicité de la peau, des rides et des ridules.
L’originalité des techniques de photothermolyse fractionnée est également la possibilité de prise en charge des zones extra-faciales comme le cou, le décolleté ou le dos des mains, les bras, contrairement aux techniques ablatives conventionnelles.
Autres indications: les cicatrices (acné et brûlures entre autres) les vergetures, le melasma (taches hyper pigmentées).

Traitement du vieillissement cutané au laser Fraxel ridules et taches des mains avant / après 3 séances

Traitement du vieillissement cutané au laser Fraxel ridules et taches des mains avant / après 3 séances

Les précautions

Une consultation préalable est obligatoire: elle permet le dépistage des contre-indications (grossesse, lésions de la peau) de fournir informations et devis (mentionnant le nombre de séances et les tarifs selon les surfaces traitées).

Traitement des rides au laser Fraxel (Montpellier)

Laser Fraxel associé aux injections d’acide hyaluronique

Traitement des cicatrices d'acné au laser Fraxel avant / après 3 séances

Traitement des cicatrices d'acné au laser Fraxel avant / après 3 séances

La séance

Avant la séance :
Application de crème anesthésiante pendant 1 heure
Puis un ou plusieurs passages sur la zone à traiter en quelques minutes.
Une sensation de chaleur est normale pendant quelques heures et ne nécessite pas d’antalgiques. En fin de séance, aspect et sensation de coup de soleil.
Le maquillage est possible immédiatement.

 

Après la séance :
On note une rougeur et un gonflement, pendant 2 à 3 jours variables selon les zones et le type de peau.
Soins post-laser: toilette normale (gel doux), brumisation d’eau thermale et crème apaisante.
Protection solaire par écran teinté.

 

Plusieurs séances sont nécessaires (en moyenne 3 à 4 espacées d’un mois car à chaque séance, le traitement porte sur 25 à 35% de la surface de la peau).
Le risque d’infection est quasi nul (pas d’antibiothérapie locale ou générale) mais les patients sujets à l’Herpès labial peuvent recevoir un traitement préventif par Aciclovir per os avant et après la séance.

Traitement du mélasma au laser Fraxel avant / après 4 séances

Traitement du mélasma au laser Fraxel avant / après 4 séances

Les résultats

Au niveau du visage, une tendance semble cependant acquise avec l’obtention des meilleurs résultats sur des peaux fines, et en particulier en zone péri-orbitaire. Pour les peaux épaisses et/ou fortement ridées comme au niveau de la lèvre supérieure, on peut combiner dans le temps des séances de laser ablatif fractionné (voir rubrique).
Le principal avantage de la technique fractionnée réside dans les suites qui sont plus simples: maquillage immédiat, cicatrisation plus rapide et risque de troubles pigmentaires et principalement d’achromie réduits.

 

Pour tout complément d’information, visitez le site : www.fraxel.com


L’absence de cotation de certains actes médicaux à la nomenclature de la Sécurité Sociale vous sera précisée par votre médecin lors de la première consultation.

 

Cette fiche d’information vous est remise par votre dermatologue qui est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.

 

Fiche mise à jour en mars 2012.