Les ultrasons focalisés : stratégie de traitement

Il s’agit d’une technique de lipolyse qui réduit le nombre de cellules (ou adipocytes) qui compose le tissu adipeux. Le bénéfice  sera durable car les adipocytes ont été détruits et ils ont une capacité de régénération très faible.

Développée depuis 2000, par Ami Glicksman la technique des ultrasons focalises - Ultrashape - permet de détruire par voie externe les surcharges graisseuses modérées, localisées des flancs,  de l’abdomen et de la culotte de cheval.

Les ultrasons focalisés pénètrent profondément car les ondes sont concentrées pour obtenir des ultrasons de forte puissance qui vont détruire les adipocytes.

Avec l’Ultrashape, grâce au transducteur, les ondes focalisées à une profondeur de 1,5 cm, induisent par un phénomène de vibrations donc un effet mécanique, une rupture de la membrane des cellules adipeuses, tout en respectant les structures nerveuses, vasculaires et le tissu conjonctif, comme en témoignent les études histologiques.

Pour l’autre appareil disponible sur le marché - le LipoSonic -  les ultrasons focalisés provoquent par le biais d’un effet thermique la destruction des adipocytes et également la synthèse de nouvelles fibres de collagène réduisant la laxité souvent associée à la surcharge graisseuse.

Dans les deux cas, les lipides présents dans les cellules vont être recyclés par le foie comme après un repas.

Après respect des contre-indications, il est donc possible de définir une stratégie de traitement :

  • Sélection rigoureuse des patients (patients obèses et à l’opposé ayant un pannicule adipeux trop peu important sont « peu répondeurs », l’abdomen et les flancs sont des sites « bon  répondeurs », la graisse non indurée également), 

  • Analyse des troubles hormonaux associés (péri ménopause),

  • Analyse des facteurs associés: hyperlaxité de la peau, cellulite associée,

  • Contrôle des mesures hygiéno-diététiques (pré et post séance) pour éviter la redistribution des lipides,


    Les résultats sont meilleurs si on associe une augmentation de l’activité physique dans les jours qui suivent.    
    Le nombre de séances ( de 1 à 3) est fonction de l’importance de la surcharge graisseuse et pour des bourrelets graisseux importants, la chirurgie reste incontournable.

    L’Echographie de Haute Fréquence et la Résonance Magnétique Nucléaire sont deux méthodes qui ont validé les modifications induites par cette technique
    Les études cliniques sont disponibles sur demande.

  • L’absence de cotation de certains actes médicaux à la nomenclature de la Sécurité Sociale vous sera précisée par votre médecin lors de la première consultation.
    Cette fiche d’information vous est remise par votre dermatologue qui est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
    Fiche mise à jour en novembre 2013.

    Les ultrasons : pour en savoir plus

    La technique UltraShape permet d’appliquer des Ultrasons thérapeutiques focalisés de forte énergie dans le pannicule adipeux.
    Les ondes focalisées permettent de concentrer l’énergie sur les cellules graisseuses ciblées, située en profondeur à 1,5 cm.
    Par effet mécanique, la membrane des cellules graisseuses est rompue tandis que les tissus voisins (nerfs et vaisseaux sanguins) sont respectés.

    Capteur ultrasonique de formation image

    The UltraShape® Technology

    The UltraShape® Technology

    UltraShape® Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

    UltraShape® Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

    What is Ultrasound?

  • Frequency refers to the number of cycles per second measured in Hertz (Hz), where 1 Hz = 1 cycle per second

  • 1 kHz (one kilo hertz) = 1,000 cycles per second

  • 1 MHz (one mega hertz) = 1,000,000 cycles per second

  • What is Ultrasound?

    The UltraShape® Technology

    The UltraShape® Technology

    UltraShape® Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

    UltraShape® Pulsed Focused Ultrasound (PFU)
  • Focused ultrasound energy

  • Controlled depth (1.5 cm)

  • Pulsed wave: non-thermal

  • Comfortable

  • Mechanical acoustic effects

  • Immediate and permanent fat cell destruction

  • Selective: Skin, vessels, nerves and connective tissue remain unharmed

  • Peer-reviewed Published, Scientific and Pre-Clinical Research

      • Characterization of Non-thermal Focused Ultrasound for Non-invasive Selective Fat Cell

      • Disruption (lysis): Technical and Pre-clinical Assessment Brown S, et al

      • Plastic and Reconstructive Surgery 124(1):92-101, July 2009

     

    “Produced stable cavitation both in water and the gel phantoms.”



    “Histology demonstrated fat cell lysis and no observable cellular destruction of adjacent blood vessels, nerves, and connective tissue.”

    Pulsed Focused Ultrasound (PFU) 

    In-vivo Porcine Model:  Acute Macro Effects  

    Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

    Immediate Fat Destruction

    In-vivo Porcine Model:  2 & 4 week follow-up  

    Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

      • Fast full tissue recovery, no-fibrosis

     

      • Allows multiple treatments at two week intervals

     

      • Holes in fat lead to collapsing of the fat layer resulting in incremental cumulative fat layer thinning

    In-vivo Porcine Model:  Acute Micro Effects

    Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

    In-vivo Porcine Model:  Acute Micro Effects

    In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

    In-vivo Porcine Model:  Acute Micro Effects

    In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

    In-vivo Porcine Model:  Acute and 2 Week Micro Effects

    In-vivo Porcine Model: Acute and 2 Week Micro Effects

    NO Inflammation, Rapid Healing

    Pulsed Focused Ultrasound

    In-vivo Porcine Feasibility Study:  Scanning Electron Microscopy (SEM) Acute Effects 

    In-vivo Porcine Feasibility Study
    In-vivo Porcine Feasibility Study

    CT Scans Three Treatment Results

    CT Scans Three Treatment Results

    Mechanism for Fat Clearance

    Mechanism for Fat Clearance

    Peer-reviewed Published Clinical Studies

    Peer-reviewed Published Clinical Studies

    Nonsurgical Body Contouring with Focused Ultrasound Hotta T. Plastic Surgical Nursing Vol 30: No.2, April-June 2010

     

    Non-invasive Body Contouring by Focused Ultrasound: Safety and Efficacy of the Contour I Device in a Multi-center, Controlled, Clinical Study Teitelbaum S, Burns J, Otto J, Kubota J, Shirakabe Y Plastic and Reconstructive Surgery 120(3):779-789 September 2007

     

    Body Contouring by Non-invasive Transdermal Focused Ultrasound Moreno-Moraga J, Valero-Alte’s T, et al Lasers in Surgery and Medicine 39:315-323 April 2007

     


    Safety and Efficacy of UltraShape Contour I Treatments to Improve the Appearance of Body Contours: Multiple Treatments in Shorter Intervals Ascher B. Aesthetic Surgery Journal 30: 217, March 2010

    ULTRASHAPE

    Samantha Y. Shek, Carol S. Yu, C.K. Yeung, Taro Kono, Henry Chan

    Nombre de sujets: 58
    1 à 3 séances espacées de 30 j
    Zones traitées: abdomen, flancs
    Régime hypoglucidique pré, per post Tx
    Résultats:
    réduction de la circonférence: chez 42.86% (-1.47 cm)
    46.42 % perte de poids
    Sécurité: Bilans sanguins Nx,
    Abandon: 11
    Bien toléré
    1 cas de nécrose (défaut technique)

    Étude personnelle 

    Nombre de sujets: 28 (homme/femme: 1:2)
    Nombre de séances: 1 à 3 espacées de 3 semaines
    Zones traitées: abdomen, flanc, culotte de cheval
    Echographies de HF avant chaque séance
    Photographies
    Résultats: réduction de la circonférence moyenne
    Abdomen: 64% des patients -1.8cm
    Flancs: 33% des patients -4cm
    Culotte de cheval: 50% des patients: -1.6cm

    Bien toléré
    Effets secondaires: érythème 24h, sensation chaleur.

    ULTRASHAPE
    ULTRASHAPE
    ULTRASHAPE
    ULTRASHAPE
    ULTRASHAPE : abdomen
    ULTRASHAPE : abdomen
    ULTRASHAPE

    LES ULTRASONS THERAPEUTIQUES

    STRATEGIE DE TRAITEMENT

    SELECTION DES PATIENTS


    Meilleurs résultats pour l’abdomen et les flancs
    Hygiène alimentaire préalable
    Si possible reprise de l’activité physique
    Analyse des facteurs associés: cellulite, hyperlaxité de la peau

    LES ULTRASONS THERAPEUTIQUES

    Abdominal Fat

    Abdominal Fat

    Subcutaneous Fat is Resistant to Diet/Exercise

    Subcutaneous Fat is Resistant to Diet/Exercise

    STRATEGIE DE TRAITEMENT



    Patients obèses
    Patients ayant un pannicule adipeux inférieur à 3 cm
    Graisse indurée, fibrosée, Hernie, cicatrices

    Troubles hormonaux associés (hypothyroïdie non contrôlée)
    Affection rénale, hépatique

    Patients fantaisistes…

     

    MESURES HYGIENO DIETETIQUES


    En pré et post traitement

    Privilégier les Protides
    Proscrire pâtisseries, fromages…
    Hydratation correcte
    Limitation des boissons alcoolisées+++

     

    LA SEANCE

     

    INSTALLATION DU PATIENT

    Positionnement correct de la masse graisseuse à traiter
    Importance du tracé préalable
    Standardisation des mesures (importance de l’heure et des événements associés)

    Patient Taping

    Patient Taping

     

     

    Medical tape is used to lift and reposition maximum soft tissue into a central treatment area and soften tissue

    Patient Taping

     

     

    The tape should be placed at least 5cm from marked treatment area so it does not cover the margin between the line indicating the marked treatment area and the drapes

    PRECAUTIONS APRES TRAITEMENT


    Contrôle du poids
    Hygiène alimentaire
    Mobilisation de la zone traitée
    Activité physique
    Coaching++++

     

    THERAPEUTIQUES ADJUVANTES


    Si irrégularités de surface:
    associer 1 séance par semaine de
    laser ou RF
    Pour certains, mésothérapie mais risque d’ecchymoses et aggravation de la cellulite

    RFVac™ 

      • Vacuum-Assisted RF Applicator

      • Dual-frequency bi-polar RF

      • Superficial and deep

      • Integrated Vacuum

    RFVac

    RFVac™ Vacuum-Assisted RF

    RFVac™ Vacuum-Assisted RF
     

      • Synergistic technology for a complete solution for body sculpting

      • Health Canada Medical License

      • CE Mark indications

      • Body contouring via temporary circumference reduction

      • Temporary reduction of cellulite

      • Skin tightening

    RFVac™ Vacuum-Assisted RF

    Vacuum draws the skin into the treatment head as RF energy is delivered to enable effective treatment of the underlying tissue

    Traitement de l'abdomen Ultrashape
    Traitement de l'abdomen Ultrashape

    SCHEMA DE TRAITEMENT


    Fréquence des séances: tous les 15 jours
    Nombre des séances, fonction de l’âge et de l’importance de la surcharge
    Entretien ?

     

    CONCLUSION

    Technique efficace, anciennement utilisée pour la lithiase urinaire.
    Technique d’avenir, à améliorer, avec nos connaissances du métabolisme du tissu adipeux qui reste complexe…
    Comme pour tout traitement, gestion des attentes du patient.