Il s’agit d’une technique de lipolyse qui réduit le nombre de cellules (ou adipocytes) qui compose le tissu adipeux. Le bénéfice sera durable car les adipocytes ont été détruits et ils ont une capacité de régénération très faible.

Développée depuis 2000, par Ami Glicksman la technique des ultrasons focalises - Ultrashape - permet de détruire par voie externe les surcharges graisseuses modérées, localisées des flancs, de l’abdomen et de la culotte de cheval.

Les ultrasons focalisés pénètrent profondément car les ondes sont concentrées pour obtenir des ultrasons de forte puissance qui vont détruire les adipocytes.

Avec l’Ultrashape, grâce au transducteur, les ondes focalisées à une profondeur de 1,5 cm, induisent par un phénomène de vibrations donc un effet mécanique, une rupture de la membrane des cellules adipeuses, tout en respectant les structures nerveuses, vasculaires et le tissu conjonctif, comme en témoignent les études histologiques.

Pour l’autre appareil disponible sur le marché - le LipoSonic - les ultrasons focalisés provoquent par le biais d’un effet thermique la destruction des adipocytes et également la synthèse de nouvelles fibres de collagène réduisant la laxité souvent associée à la surcharge graisseuse.

Dans les deux cas, les lipides présents dans les cellules vont être recyclés par le foie comme après un repas.

Après respect des contre-indications, il est donc possible de définir une stratégie de traitement :

• Sélection rigoureuse des patients (patients obèses et à l’opposé ayant un pannicule adipeux trop peu important sont « peu répondeurs », l’abdomen et les flancs sont des sites « bon  répondeurs », la graisse non indurée également),
• Analyse des troubles hormonaux associés (péri ménopause),
• Analyse des facteurs associés: hyperlaxité de la peau, cellulite associée,
• Contrôle des mesures hygiéno-diététiques (pré et post séance) pour éviter la redistribution des lipides,

Les résultats sont meilleurs si on associe une augmentation de l’activité physique dans les jours qui suivent.

Le nombre de séances ( de 1 à 3) est fonction de l’importance de la surcharge graisseuse et pour des bourrelets graisseux importants, la chirurgie reste incontournable.

L’Echographie de Haute Fréquence et la Résonance Magnétique Nucléaire sont deux méthodes qui ont validé les modifications induites par cette technique

Les études cliniques sont disponibles sur demande.

L’absence de cotation de certains actes médicaux à la nomenclature de la Sécurité Sociale vous sera précisée par votre médecin lors de la première consultation.

Cette fiche d’information vous est remise par votre dermatologue qui est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.

Fiche mise à jour en novembre 2013.

La technique UltraShape permet d’appliquer des Ultrasons thérapeutiques focalisés de forte énergie dans le pannicule adipeux.

Les ondes focalisées permettent de concentrer l’énergie sur les cellules graisseuses ciblées, située en profondeur à 1,5 cm.

Par effet mécanique, la membrane des cellules graisseuses est rompue tandis que les tissus voisins (nerfs et vaisseaux sanguins) sont respectés.

•  Frequency refers to the number of cycles per second measured in Hertz (Hz), where 1 Hz = 1 cycle per second
• 1 kHz (one kilo hertz) = 1,000 cycles per second
• 1 MHz (one mega hertz) = 1,000,000 cycles per second

• Focused ultrasound energy
• Controlled depth (1.5 cm)
• Pulsed wave: non-thermal
• Comfortable
• Mechanical acoustic effects
• Immediate and permanent fat cell destruction
• Selective: Skin, vessels, nerves and connective tissue remain unharmed

• Characterization of Non-thermal Focused Ultrasound for Non-invasive Selective Fat Cell

• Disruption (lysis): Technical and Pre-clinical Assessment Brown S, et al

• Plastic and Reconstructive Surgery 124(1):92-101, July 2009

“Produced stable cavitation both in water and the gel phantoms.”

“Histology demonstrated fat cell lysis and no observable cellular destruction of adjacent blood vessels, nerves, and connective tissue.”

In-vivo Porcine Model: Acute Macro Effects

Immediate Fat Destruction

In-vivo Porcine Model: 2 & 4 week follow-up

• Fast full tissue recovery, no-fibrosis

• Allows multiple treatments at two week intervals

• Holes in fat lead to collapsing of the fat layer resulting in incremental cumulative fat layer thinning

In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

In-vivo Porcine Model: Acute and 2 Week Micro Effects

NO Inflammation, Rapid Healing

In-vivo Porcine Feasibility Study: Scanning Electron Microscopy (SEM) Acute Effects

Nonsurgical Body Contouring with Focused Ultrasound Hotta T. Plastic Surgical Nursing Vol 30: No.2, April-June 2010

Non-invasive Body Contouring by Focused Ultrasound: Safety and Efficacy of the Contour I Device in a Multi-center, Controlled, Clinical Study Teitelbaum S, Burns J, Otto J, Kubota J, Shirakabe Y Plastic and Reconstructive Surgery 120(3):779-789 September 2007

Body Contouring by Non-invasive Transdermal Focused Ultrasound Moreno-Moraga J, Valero-Alte’s T, et al Lasers in Surgery and Medicine 39:315-323 April 2007

Safety and Efficacy of UltraShape Contour I Treatments to Improve the Appearance of Body Contours: Multiple Treatments in Shorter Intervals Ascher B. Aesthetic Surgery Journal 30: 217, March 2010

Samantha Y. Shek, Carol S. Yu, C.K. Yeung, Taro Kono, Henry Chan

Nombre de sujets: 58

1 à 3 séances espacées de 30 j

Zones traitées: abdomen, flancs

Régime hypoglucidique pré, per post Tx

Résultats:

réduction de la circonférence: chez 42.86% (-1.47 cm)

46.42 % perte de poids

Sécurité: Bilans sanguins Nx,

Abandon: 11

Bien toléré

1 cas de nécrose (défaut technique)

Nombre de sujets: 28 (homme/femme: 1:2)

Nombre de séances: 1 à 3 espacées de 3 semaines

Zones traitées: abdomen, flanc, culotte de cheval

Echographies de HF avant chaque séance

Photographies

Résultats: réduction de la circonférence moyenne

Abdomen: 64% des patients -1.8cm

Flancs: 33% des patients -4cm

Culotte de cheval: 50% des patients: -1.6cm

Bien toléré

Effets secondaires: érythème 24h, sensation chaleur.

SELECTION DES PATIENTS

Meilleurs résultats pour l’abdomen et les flancs

Hygiène alimentaire préalable

Si possible reprise de l’activité physique

Analyse des facteurs associés: cellulite, hyperlaxité de la peau

Patients obèses

Patients ayant un pannicule adipeux inférieur à 3 cm

Graisse indurée, fibrosée, Hernie, cicatrices

Troubles hormonaux associés (hypothyroïdie non contrôlée)

Affection rénale, hépatique

Patients fantaisistes…

MESURES HYGIENO DIETETIQUES

En pré et post traitement

Privilégier les Protides

Proscrire pâtisseries, fromages…

Hydratation correcte

Limitation des boissons alcoolisées+++

LA SEANCE

INSTALLATION DU PATIENT

Positionnement correct de la masse graisseuse à traiter

Importance du tracé préalable

Standardisation des mesures (importance de l’heure et des événements associés)

Medical tape is used to lift and reposition maximum soft tissue into a central treatment area and soften tissue

• Vacuum-Assisted RF Applicator

• Dual-frequency bi-polar RF

• Superficial and deep

• Integrated Vacuum

• Synergistic technology for a complete solution for body sculpting

• Health Canada Medical License

• CE Mark indications

• Body contouring via temporary circumference reduction

• Temporary reduction of cellulite

• Skin tightening

Vacuum draws the skin into the treatment head as RF energy is delivered to enable effective treatment of the underlying tissue

SCHEMA DE TRAITEMENT

Fréquence des séances: tous les 15 jours

Nombre des séances, fonction de l’âge et de l’importance de la surcharge

Entretien ?

CONCLUSION

Technique efficace, anciennement utilisée pour la lithiase urinaire.

Technique d’avenir, à améliorer, avec nos connaissances du métabolisme du tissu adipeux qui reste complexe…

Comme pour tout traitement, gestion des attentes du patient.