Les ultrasons focalisés : stratégie de traitement
Il s’agit d’une technique de lipolyse qui réduit le nombre de cellules (ou adipocytes) qui compose le tissu adipeux. Le bénéfice sera durable car les adipocytes ont été détruits et ils ont une capacité de régénération très faible.
Développée depuis 2000, par Ami Glicksman la technique des ultrasons focalises - Ultrashape - permet de détruire par voie externe les surcharges graisseuses modérées, localisées des flancs, de l’abdomen et de la culotte de cheval.
Les ultrasons focalisés pénètrent profondément car les ondes sont concentrées pour obtenir des ultrasons de forte puissance qui vont détruire les adipocytes.
Avec l’Ultrashape, grâce au transducteur, les ondes focalisées à une profondeur de 1,5 cm, induisent par un phénomène de vibrations donc un effet mécanique, une rupture de la membrane des cellules adipeuses, tout en respectant les structures nerveuses, vasculaires et le tissu conjonctif, comme en témoignent les études histologiques.
Pour l’autre appareil disponible sur le marché - le LipoSonic - les ultrasons focalisés provoquent par le biais d’un effet thermique la destruction des adipocytes et également la synthèse de nouvelles fibres de collagène réduisant la laxité souvent associée à la surcharge graisseuse.
Dans les deux cas, les lipides présents dans les cellules vont être recyclés par le foie comme après un repas.
Après respect des contre-indications, il est donc possible de définir une stratégie de traitement :
- Sélection rigoureuse des patients (patients obèses et à l’opposé ayant un pannicule adipeux trop peu important sont « peu répondeurs », l’abdomen et les flancs sont des sites « bon répondeurs », la graisse non indurée également),
- Analyse des troubles hormonaux associés (péri ménopause),
- Analyse des facteurs associés: hyperlaxité de la peau, cellulite associée,
- Contrôle des mesures hygiéno-diététiques (pré et post séance) pour éviter la redistribution des lipides,
Les résultats sont meilleurs si on associe une augmentation de l’activité physique dans les jours qui suivent.
Le nombre de séances ( de 1 à 3) est fonction de l’importance de la surcharge graisseuse et pour des bourrelets graisseux importants, la chirurgie reste incontournable.
L’Echographie de Haute Fréquence et la Résonance Magnétique Nucléaire sont deux méthodes qui ont validé les modifications induites par cette technique
Les études cliniques sont disponibles sur demande.
L’absence de cotation de certains actes médicaux à la nomenclature de la Sécurité Sociale vous sera précisée par votre médecin lors de la première consultation.
Cette fiche d’information vous est remise par votre dermatologue qui est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
Fiche mise à jour en novembre 2013.
Les ultrasons : pour en savoir plus
La technique UltraShape permet d’appliquer des Ultrasons thérapeutiques focalisés de forte énergie dans le pannicule adipeux.
Les ondes focalisées permettent de concentrer l’énergie sur les cellules graisseuses ciblées, située en profondeur à 1,5 cm.
Par effet mécanique, la membrane des cellules graisseuses est rompue tandis que les tissus voisins (nerfs et vaisseaux sanguins) sont respectés.

The UltraShape® Technology

UltraShape® Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

What is Ultrasound?
- Frequency refers to the number of cycles per second measured in Hertz (Hz), where 1 Hz = 1 cycle per second
- 1 kHz (one kilo hertz) = 1,000 cycles per second
- 1 MHz (one mega hertz) = 1,000,000 cycles per second

The UltraShape® Technology

UltraShape® Pulsed Focused Ultrasound (PFU)

- Focused ultrasound energy
- Controlled depth (1.5 cm)
- Pulsed wave: non-thermal
- Comfortable
- Mechanical acoustic effects
- Immediate and permanent fat cell destruction
- Selective: Skin, vessels, nerves and connective tissue remain unharmed
Peer-reviewed Published, Scientific and Pre-Clinical Research
• Characterization of Non-thermal Focused Ultrasound for Non-invasive Selective Fat Cell
• Disruption (lysis): Technical and Pre-clinical Assessment Brown S, et al
• Plastic and Reconstructive Surgery 124(1):92-101, July 2009
“Produced stable cavitation both in water and the gel phantoms.”
“Histology demonstrated fat cell lysis and no observable cellular destruction of adjacent blood vessels, nerves, and connective tissue.”
Pulsed Focused Ultrasound (PFU)
In-vivo Porcine Model: Acute Macro Effects

Immediate Fat Destruction
In-vivo Porcine Model: 2 & 4 week follow-up

• Fast full tissue recovery, no-fibrosis
• Allows multiple treatments at two week intervals
• Holes in fat lead to collapsing of the fat layer resulting in incremental cumulative fat layer thinning
In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

In-vivo Porcine Model: Acute Micro Effects

In-vivo Porcine Model: Acute and 2 Week Micro Effects

NO Inflammation, Rapid Healing
Pulsed Focused Ultrasound
In-vivo Porcine Feasibility Study: Scanning Electron Microscopy (SEM) Acute Effects


CT Scans Three Treatment Results

Mechanism for Fat Clearance

Peer-reviewed Published Clinical Studies

Nonsurgical Body Contouring with Focused Ultrasound Hotta T. Plastic Surgical Nursing Vol 30: No.2, April-June 2010
Non-invasive Body Contouring by Focused Ultrasound: Safety and Efficacy of the Contour I Device in a Multi-center, Controlled, Clinical Study Teitelbaum S, Burns J, Otto J, Kubota J, Shirakabe Y Plastic and Reconstructive Surgery 120(3):779-789 September 2007
Body Contouring by Non-invasive Transdermal Focused Ultrasound Moreno-Moraga J, Valero-Alte’s T, et al Lasers in Surgery and Medicine 39:315-323 April 2007
Safety and Efficacy of UltraShape Contour I Treatments to Improve the Appearance of Body Contours: Multiple Treatments in Shorter Intervals Ascher B. Aesthetic Surgery Journal 30: 217, March 2010
ULTRASHAPE
Samantha Y. Shek, Carol S. Yu, C.K. Yeung, Taro Kono, Henry Chan
Nombre de sujets: 58
1 à 3 séances espacées de 30 j
Zones traitées: abdomen, flancs
Régime hypoglucidique pré, per post Tx
Résultats:
réduction de la circonférence: chez 42.86% (-1.47 cm)
46.42 % perte de poids
Sécurité: Bilans sanguins Nx,
Abandon: 11
Bien toléré
1 cas de nécrose (défaut technique)
Étude personnelle
Nombre de sujets: 28 (homme/femme: 1:2)
Nombre de séances: 1 à 3 espacées de 3 semaines
Zones traitées: abdomen, flanc, culotte de cheval
Echographies de HF avant chaque séance
Photographies
Résultats: réduction de la circonférence moyenne
Abdomen: 64% des patients -1.8cm
Flancs: 33% des patients -4cm
Culotte de cheval: 50% des patients: -1.6cm
Bien toléré
Effets secondaires: érythème 24h, sensation chaleur.







LES ULTRASONS THERAPEUTIQUES
STRATEGIE DE TRAITEMENT
SELECTION DES PATIENTS
Meilleurs résultats pour l’abdomen et les flancs
Hygiène alimentaire préalable
Si possible reprise de l’activité physique
Analyse des facteurs associés: cellulite, hyperlaxité de la peau

Abdominal Fat

Subcutaneous Fat is Resistant to Diet/Exercise

STRATEGIE DE TRAITEMENT
Patients obèses
Patients ayant un pannicule adipeux inférieur à 3 cm
Graisse indurée, fibrosée, Hernie, cicatrices
Troubles hormonaux associés (hypothyroïdie non contrôlée)
Affection rénale, hépatique
Patients fantaisistes…
MESURES HYGIENO DIETETIQUES
En pré et post traitement
Privilégier les Protides
Proscrire pâtisseries, fromages…
Hydratation correcte
Limitation des boissons alcoolisées+++
LA SEANCE
INSTALLATION DU PATIENT
Positionnement correct de la masse graisseuse à traiter
Importance du tracé préalable
Standardisation des mesures (importance de l’heure et des événements associés)
Patient Taping

Medical tape is used to lift and reposition maximum soft tissue into a central treatment area and soften tissue

The tape should be placed at least 5cm from marked treatment area so it does not cover the margin between the line indicating the marked treatment area and the drapes.
PRECAUTIONS APRES TRAITEMENT
Contrôle du poids
Hygiène alimentaire
Mobilisation de la zone traitée
Activité physique
Coaching++++
THERAPEUTIQUES ADJUVANTES
Si irrégularités de surface:
associer 1 séance par semaine de
laser ou RF
Pour certains, mésothérapie mais risque d’ecchymoses et aggravation de la cellulite
RFVac™
• Vacuum-Assisted RF Applicator
• Dual-frequency bi-polar RF
• Superficial and deep
• Integrated Vacuum

RFVac™ Vacuum-Assisted RF

• Synergistic technology for a complete solution for body sculpting
• Health Canada Medical License
• CE Mark indications
• Body contouring via temporary circumference reduction
• Temporary reduction of cellulite
• Skin tightening

Vacuum draws the skin into the treatment head as RF energy is delivered to enable effective treatment of the underlying tissue


SCHEMA DE TRAITEMENT
Fréquence des séances: tous les 15 jours
Nombre des séances, fonction de l’âge et de l’importance de la surcharge
Entretien ?
CONCLUSION
Technique efficace, anciennement utilisée pour la lithiase urinaire.
Technique d’avenir, à améliorer, avec nos connaissances du métabolisme du tissu adipeux qui reste complexe…
Comme pour tout traitement, gestion des attentes du patient.